采用高分辨力實時灰階超聲和彩色多普勒血流成像(CDI)技術,可用于陰莖多種病變的檢查。目前,CDI已成為血管性陽萎診斷與鑒別診斷的重要檢測方法。
一、超聲解剖
陰莖由左右兩條陰莖海綿體和位于它們腹側的一條尿道海綿體構成,左右陰莖海綿體被白膜包繞,并在勃起功能中起主要作用。雙側陰莖深動脈是影響勃起功能的主要動脈,走行于左右側陰莖海綿體的中央,發出許多螺旋動脈并與竇樣間隙(血竇)直接相通。海綿體竇樣間隙的血液,通過白膜下許多導靜脈由旋靜脈匯入陰莖背深靜脈回流。
二、儀器和方法
(一)儀器
使用高分辨力實時超聲診斷儀,兼有高靈敏度彩色多普勒血流顯像功能。探頭采用線陣探頭,頻率≥7 MHz。
(二)檢查前準備
1.診室應安靜,較暗,減少圍觀人員。
2.探頭涂抹耦合劑后用塑料薄膜覆蓋探頭,必要時術者還需戴一次性乳膠手套,以防止探頭污染和交叉感染。
3.陽萎檢查的準備:血管擴張劑(常用罌粟堿30 mg,加酚妥拉明lmg或前列腺素供陰莖海綿體內注射用)及常規皮下注射用品(如T.B針、皮膚消毒劑等)。
(三)體位
仰臥位,充分暴露下腹部及會陰部。用紙巾將陰莖翻至腹前壁,使陰莖腹側朝上以接觸探頭并適當予以固定。
(四)掃查方法
1.橫斷面 有不同水平的橫斷面。左右陰莖海綿體斷面呈球形,尿道海綿體呈扁圓形。如測量陰莖深動脈前后徑,宜選擇靠近陰莖根部的橫斷面。陰莖深動脈位于左右海綿體的中央,呈小等號“=”形。
2.正中矢狀斷面是顯示前尿道長軸的理想切面,尿道顯示格外清晰。正中旁矢狀斷面是顯示左右側海綿體、觀察陰莖深動脈長軸并進行多普勒血流觀測的重要斷面。
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