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法制晚報訊(記者 陳斯) 8月12日晚11時許，天津港發生爆炸事故。據央視新聞消息稱，爆炸物品是集裝箱內的易燃易爆物品，具體原因和情況有待進一步調查。目前傷者主要是燒傷、擦傷、震爆傷、骨折等。經北京醫療專家組評估，重癥傷員人數有所減少。
而據一般爆炸現場情況推斷，爆炸沖擊波導致玻璃、碎石等造成外傷，熱浪所致的燒傷、燙傷和灼傷型傷勢最多。突發爆炸現場的人如何第一時間自救?急救的難點在哪里?積水潭醫院以及解放軍總醫院第一附屬醫院的相關專家對此進行了解讀。
遇爆炸速離致傷源
積水潭醫院燒傷整形科的主任醫師、副教授陳欣表示，無論何種原因引起的燒傷，現場急救的首要任務就是要立即脫離致傷源，最大限度地阻斷致傷源對組織機體的進一步損害。
火焰燒傷應迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰，或用就近的水源滅火，或用不易燃燒的衣被鋪蓋滅火。切忌奔跑呼救，以避免加重頭面部和呼吸道損傷。熱液燙傷應立即除去被熱液浸透的衣物。
能引起人體損害的化學物質約有25000余種，化學燒傷創面的深度取決于化學物質的性質、濃度和作用時間，濃度越高、時間越長，損傷越重。受傷后應盡快脫去浸有化學物質的衣物，應用大量清水沖洗。
如果致傷物質明確，現場又有條件，可用中和劑沖洗，但應用中和劑不能代替大量清水沖洗的過程。值得提醒的是，如果一味強調應用中和劑，為尋找中和劑耗費了時間，則是舍本逐末，遺失了寶貴的治療時機。
如果是電燒傷，發生電接觸傷后，首要的是切斷電源，切忌在未切斷電源的情況下接觸傷員，以免自身觸電。切斷電源和滅火后，應檢查傷員的神志、呼吸和心跳，如有呼吸心跳暫�，F象，應立即施行人工呼吸和心外按摩。
第一時間
就近找水冷療
陳欣介紹，脫離致傷源后，要盡早進行治療。對于中小面積淺度燒傷冷療可以減輕熱力對創面的進一步損傷，迅速緩解疼痛，且簡單易行，是燒傷現場急救非常重要和有效的措施。
具體做法是：將燒傷創面在自來水龍頭下沖淋或浸入清潔冷水中(水溫以傷員能耐受為準，一般為15～20℃， 夏天可在水中加冰塊)，或用清潔冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創面，但過低溫度的冷療也對創面不利。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后疼痛顯著減輕為度，多需0.5～1小時或更長。
簡單包扎勿隨意抹藥
保護燒傷創面可用清潔的敷料、毛巾、床單等覆蓋或進行簡單的包扎，適當保護以防再次污染。
其中，不要向燒傷創面涂抹不適宜的物質，不要隨意涂抹藥物，如：不明劑量的抗生素、消毒劑等以免引起過量吸收中毒。不要涂抹有顏色的藥物，如紅汞、龍膽紫，以免妨礙對創面的觀察和深度的判斷。不要涂抹不易清除物質，如黃醬、醬油、香油、牙膏、香灰等，因為這些物質對創面起不到任何治療作用，反而會妨礙清創和增加創面污染的機會。
早期重傷不宜長途轉運
解放軍總醫院第一附屬醫院相關專家，就事故可能引發的燒傷和爆震傷的搶救要點進行了介紹。據介紹，對中小面積燒傷，原則上應就近組織搶救，以便及時治療，減輕痛苦。
同時，嚴格掌握轉送時機，注意并發癥——吸入性損傷、骨折、大出血、眼損傷、中樞神經損傷。早期的嚴重燒傷患者，應到就近的有條件的醫療單位治療。
原則上在未恰當處置前不宜長途轉運，否則，極易發生休克。
對于大面積燒傷患者需要轉院時，最好在傷后4小時內送達目的地。
如不能在此時間內送到，應就地抗休克，待休克基本平穩后再轉送，轉送途中要求呼吸道通暢、休克基本控制、無活動性出血等，并應設法輸液，給鎮靜劑，減少顛簸。
燒傷后的4階段
1休克期
組織燒傷后的即刻反應是體液滲出，一般要持續36～48小時。小面積淺度燒傷，體液的滲出量有限，不致影響全身的有效循環血量。
燒傷面積大而深者，由于體液的大量滲出和其他血流動力學的變化，可急劇發生休克。傷后48小時內主要威脅病人生命的是休克，所以臨床習慣稱為休克期。液體復蘇是早期處理最重要的措施。
2水腫回吸收期
傷后48小時開始，滲出于組織間的水腫液開始回吸收，臨床表現為血壓趨向穩定，尿液開始增多。局部滲液重吸收，若大量壞死組織分解產物與細菌毒素入血，病人可表現全身中毒癥狀和內環境紊亂。
3 感染期
燒傷水腫回吸收期一開始，感染就上升為主要矛盾。淺度燒傷：如早期創面處理不當，此時可出現創面周圍炎癥。
嚴重燒傷：由于經歷低血容量甚至休克的打擊，全身免疫功能處于低迷狀態，對病原菌的易感性很高，早期暴發全身性感染的幾率也高，且預后也最嚴重。
4修復期
組織燒傷后，炎癥反應的同時，組織修復也已開始，淺度燒傷多能自行修復。
修復期應注意對一些關節、功能部位進行防攣縮、畸形的措施與鍛煉。大面積深度燒傷的康復過程需要較長的時間，有的還需要做整形手術。
本版文/記者 陳斯
制圖/廖元
（責任編輯：）
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